于 霄

　　瘧疾是一種古老的傳染病，是由瘧原蟲引起的急性寄生蟲感染。2021年，世界衛(wèi)生組織正式宣布我國(guó)消除瘧疾。瘧疾作為一種疾病，看似已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去。但回顧全球文明史可發(fā)現(xiàn)，因瘧疾而喪生的人不計(jì)其數(shù)，是對(duì)人類來說最致命的疾病之一。

　　梁貴柏《雙藥記》一書，正是以人類與瘧疾的斗爭(zhēng)為主線，以奎寧和青蒿素兩種藥物的成藥歷程為重點(diǎn)，回顧中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)的交流與互鑒，講述世界制藥史上的諸多精彩時(shí)刻。《雙藥記》的主角奎寧和青蒿素是西方和中國(guó)各自探索抗瘧藥物的現(xiàn)代成果，奎寧是原產(chǎn)于南美洲的金雞納樹的樹皮提取物，而青蒿素來自中國(guó)中藥典籍中記載的青蒿。兩種藥物生于不同土壤，經(jīng)歷了不同命運(yùn)。

　　《雙藥記》：梁貴柏著；譯林出版社出版。

　　17世紀(jì)，西班牙駐秘魯總督的夫人患上了嚴(yán)重的冷熱病，諸藥無效，直到照顧她的一位姑娘在請(qǐng)教老家的藥師之后，找來一種樹皮粉讓其調(diào)服，最終治愈。1677年，這種樹皮被以“秘魯樹皮”之名收入倫敦藥典。樹皮粉對(duì)瘧疾的治愈率并不高，后經(jīng)調(diào)配，才發(fā)揮了穩(wěn)定療效。調(diào)配后的金雞納樹皮粉在歐洲乃至全世界都成了治療瘧疾的首選，甚至還救了身染瘧疾的康熙。1820年，法國(guó)化學(xué)家發(fā)現(xiàn)了金雞納樹皮中的有效成分——奎寧。后來，歷經(jīng)一個(gè)多世紀(jì)的探索，科學(xué)家終于實(shí)現(xiàn)了奎寧的全合成。

　　東晉時(shí)期，葛洪在《肘后救卒方》中寫下：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”這比西方用金雞納樹皮抗瘧足足早了約1300年。但在成為藥物的路途上，青蒿素卻歷盡坎坷。直到20世紀(jì)60年代，我國(guó)才啟動(dòng)抗瘧疾新藥的研發(fā)，項(xiàng)目代號(hào)“523任務(wù)”，主要是為了幫助越南軍民在戰(zhàn)爭(zhēng)中減少瘧疾引起的死亡。《雙藥記》詳細(xì)記述了承擔(dān)“523任務(wù)”的科學(xué)家們面對(duì)的一系列困難，從中可見中藥成藥之難。

　　抗瘧方面，可選中藥成百上千，即使選中了青蒿，青蒿也有南北之別。在寫下“青蒿一握”時(shí)，葛洪不知道中國(guó)北方產(chǎn)的青蒿與南方的雖然看起來一樣，但青蒿素含量極低。這現(xiàn)實(shí)版“橘生淮北”的故事，差點(diǎn)讓科學(xué)家們與青蒿素失之交臂。選定了青蒿，難題來到制備。中藥講究炮制，炮制對(duì)藥效影響頗大。“以水二升漬，絞取汁”算是水泡法，生用。屠呦呦在諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)感言中回憶說：“當(dāng)年我面臨研究困境時(shí)，又重新溫習(xí)中醫(yī)古籍……這使我聯(lián)想到提取過程可能需要避免高溫，由此改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法。”那是1971年，看似簡(jiǎn)單的一個(gè)靈感，成為青蒿素誕生的關(guān)鍵一步。

　　兩種神奇的藥物，拯救了億萬患者的生命，甚至改變了世界格局，影響著人類興衰。本書講述了驚心動(dòng)魄的藥物發(fā)現(xiàn)之旅，也讓我們看到科學(xué)、醫(yī)學(xué)與政治、經(jīng)濟(jì)、外交等千絲萬縷的聯(lián)系。推動(dòng)醫(yī)藥研發(fā)進(jìn)步的，既有洶涌澎湃的大浪淘沙，也有波瀾不驚的滴水穿石。作者以一半科學(xué)、一半文學(xué)的講述方式，為讀者呈現(xiàn)了一種置身于歷史現(xiàn)場(chǎng)的畫面感。

　　多年來，作者在從事科研工作之余，一直饒有興趣地進(jìn)行科普工作，他撰寫的“新藥的故事”系列三部曲曾廣受好評(píng)。這一次，奎寧和青蒿素在歷史上相互交織的故事，讓作者開始思考：下一個(gè)青蒿素在哪里？在他看來，認(rèn)真思考這個(gè)問題的人越多，下一個(gè)青蒿素就來得越快，中華民族對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)就越大。人類與疾病的抗?fàn)幱罒o止境，將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技結(jié)合從而研制新藥、造福人類的探索也永無止境。